[治疗]第十五节 经腹部骶骨直肠癌低位保肛手术

低位直肠癌的外科治疗，在确保根治性的同时，要考虑患者术后的生存质量。对于经前腹切除和经腹、经肛吻合困难者，可以选择经腹骶骨切除和吻合的直肠癌保肛手术，尤其是吻合口位于齿状线上2cm以内者。沿直肠固有筋膜和后腹膜下筋膜之间剥离乙状结肠系膜后面，沿直肠固有筋膜后面与骶骨前脏层筋膜之间分离，可切断直肠骶骨韧带到直肠游离部位。直肠后面，沿直肠后面向上，在第4骶骨附近切断直肠骶骨韧带，有时俯卧位切断直肠骶骨韧带困难，可在俯卧位下分离骶前间隙时切断直肠骶骨韧带。经骶尾途径可以充分游离下段直肠周围，分离开耻骨直肠肌和直 ......