[治疗]第七节　颈胸联合切口

适用于颈胸交界区域的病变切除，如前位型Pancoast肿瘤、肿瘤侵及破坏肋骨/锁骨下动静脉但无椎体侵及、巨大胸骨后甲状腺肿的手术。分离胸锁乳突肌及胸大肌,牵开肌瓣显露胸廓入口的前区，分离肩胛舌骨肌，切除斜角肌区域的脂肪垫及其内的淋巴结，肿瘤确定可以切除后，将部分肌肉自锁骨和第1肋骨附着处切断，切除部分锁骨或离断胸锁关节，向侧面反转锁骨，显露静脉回流区，可结扎颈内静脉以充分暴露视野。发生呼吸窘迫后的治疗是限制氧流量，防止肺泡过度膨胀和萎陷，具体可采取PEEP 、反比通气、高频机喷射通气，以降低潮气量、减低肺 ......