[治疗]第七节 侧方淋巴结清扫的技术和方法

通常直肠癌侧方清扫可以在肿瘤切除的同时进行腹主动脉下腔静脉周围淋巴结清扫和侧方淋巴结清扫，也可以在进行全直肠系膜切除范围切除肿瘤后，进行侧方淋巴结清扫。腹膜外途经侧方淋巴结清扫：手术的优点为容易探查、确定外科肛管附近有无淋巴结转移和浸润，确定有无保肛手术适应证：可以在直视下进行侧方淋巴结清扫，尤其是可以肉眼判断有无侧韧带基部淋巴结转移，确定可否保留骨盆神经丛。清扫髂外动、静脉和闭孔淋巴结（图11-7-5），然后开始清扫髂内动静脉，在确认膀胱上动脉、髂内动脉、臀下动脉、闭孔动脉的同时，清扫其周围的淋巴结（图 ......