[治疗]四、溶 栓 治 疗

对于大多数急性DVT‐PTE患者不推荐常规全身溶栓治疗。溶栓治疗应在急性PTE确诊的前提下慎重进行，对有溶栓治疗指征的病例，溶栓治疗越早越好，一般为发病14天内，症状2周以上溶栓也有一定疗效。不论根据何种适应证、采用那种溶栓治疗方案、应用何种溶栓药物，凡接受溶栓治疗者可能有不同程度出血并发症，因此应慎重评价患者出血的危险，如有无颅内病变、近期手术史、创伤等，根据各家报告，出血发生率5%～7%（腹膜后出血隐匿，多表现为不明原因的休克）。溶栓治疗前宜留置外周静脉套管针，以避免反复穿刺血管，有效降低局部出血的发 ......