[治疗]第八章 血液管理

自从1916年McLean发现肝素后，肝素被提纯。Gibbon在1938年动物实验体外循环中用肝素进行抗凝，1953年Gibbon在第1例人的体外循环心脏手术中用肝素抗凝，并用鱼精蛋白中和肝素。肝素是含有硫基的葡萄糖，内源性的肝素对维持循环血液的液态流动性并无明显作用。精确判定肝素的分布仍然比较困难，因为目前在人体应用的肝素药代动力学研究是判定肝素的作用，而不是直接判定血浆中肝素的浓度。凝血酶‐肝素‐辅因子Ⅱ的相互作用在体外当浓度为0.1～0.4U／ml的条件下，很快被催化，这一肝素浓度远远低于CPB中的 ......