[速览]第三节 术中出血和术后颅内血肿

脑膜瘤多沿大静脉窦发展，血运丰富极易术中出血。另外，手术操作不当、术中麻醉减浅病人呛咳体动等也可能引起术野静脉窦等的破裂，引发术中出血。术后病人躁动、呛咳、头颈扭曲等增加颅内压。常发生于术后24～48小时内，半数以上在12小时内，2／3在3天内，临床特征为急性颅内压增加，出现血压升高、心率减慢、呼吸减慢，即库欣（Cushing）反应。术后苏醒期防止病人呛咳、颅压增高，拔除气管导管前可预防性注射利多卡因或血管活性药防止血流动力学剧烈波动。术后颅内血肿的发生率尽管很低（＜ 1%），但应尽早诊断治疗。 ......