[发病机制]（二）发病机制和病理生理

胰岛素活性的重度或绝对缺乏和升糖激素过多（如胰高血糖素、儿茶酚胺类、皮质醇和生长激素）是DKA发病的主要原因。胰岛素和胰高血糖素比率下降促进糖异生、糖原分解和肝酮体生成，肝的酶作用底物（游离脂肪酸、氨基酸）产生增加，导致高血糖、酮症和酸中毒（图14‐4‐。由于摄入不足、呕吐和排尿过多，DKA时钾缺乏显著，但由于酸中毒和组织分解增加使细胞内钾外移，故治疗前血清钾可正常或偏高。随着治疗的进程，补充血容量、注射胰岛素、纠正酸中毒，可发生严重的低钾血症，引起心律失常或心搏骤停。低磷可致红细胞2，3‐二磷酸甘油减少 ......