[治疗]五、难治性哮喘的常见原因及处理

Osler早在1892年的医学教科书中就已指出，哮喘患者应以中餐为主，以避免因晚餐进食过多而导致哮喘发作。现已明确，胃食管反流（GER）是引起难治性哮喘的常见原因。Shapiro等报道一组激素依赖性哮喘患者中GER的发生率高达47%。GER患者由于酸性胃内容反流到食管刺激食管中下段黏膜感受器，通过迷走神经反射性地引起支气管平滑肌痉挛，也可因少量胃内容物被误吸入呼吸道，直接刺激气道内迷走神经感受器引起气道收缩。这些患者仅仅给予抗哮喘药物进行治疗，往往疗效不佳，应同时治疗GER。心理压力可加重哮喘，Enfum ......