[辅助检查]60 急性下壁、右室和后壁心肌梗死

男，59岁，胸痛3小时。12导联心电图如下，有何异常？图60-1例60的右胸和后壁导联提示右室、后壁心肌梗死。下壁心肌梗死常常合并右室和（或）后壁心肌梗死，这与冠状动脉的解剖分布有关（图60-2）。强调的是，右室心肌梗死中只有30%～40%是特异性的，接近三分之一的患者心电图正常［ 2 ］。此例患者较难用单一的后壁心肌梗死解释右胸导联的高振幅R波，注意Ⅰ、aVL导联R波振幅已达到左心室肥厚的诊断标准，RV5 = 30mm，RV5 + SV1 = 55mm，超声心动图亦证实该患者存在左心室肥厚，用左心室肥厚 ......