[诊断]四、心脏的动态听诊

吸气时，静脉回到右心系统血量增多，右心室每搏输出量增加，射血时间延长，与此同时，回到左心系统血量减少，左心室每搏输出量减少，射血时间缩短。这些血流动力学改变可引起下列心音和杂音的变化：第二心音分裂，于下蹲之初的几个心动周期，正常的第二心音分裂呼气时也出现，持续性第二心音分裂变得更为明显，固定性第二心音分裂保持不变，反相性第二心音分裂呼气时存在，吸气时也可能存在；右心和左心系统第三心音、第四心音均可增强；不论右心系统还是左心系统的收缩期杂音及舒张期杂音都倾向于增强。特殊情况是：①主动脉关闭不全，由于体循环阻 ......