[治疗]三、全胃切除联合尾侧半胰和脾切除术

全胃切除联合尾侧半胰和脾切除术的适应证为：胃中、上部进展期胃癌已侵及胰体尾或脾门淋巴结和脾动脉干淋巴结有转移者。其具体手术步骤如下：1 ﹒切口可采用上腹正中切口或上腹正中切口加左侧第7肋间横切口。分离脾，胰后疏松结缔组织，结扎各细小分支血管，游离至肠系膜下静脉左侧缘为标志〔见图29‐20。在肠系膜下静脉注入脾静脉之左侧结扎，切断脾静脉。在脾动脉根部与肠系膜下静脉注入脾静脉处联线近侧的胰腺上、下缘各缝扎一针后沿此联线切断胰腺体部（见图29‐。切断结扎左膈下动静脉，清除左贲门旁淋巴结（见图29‐。8 ﹒切断食 ......