[治疗]二、腹腔镜胆总管T管引流术

主要用于胃癌根治术中清除肝十二指肠韧带内淋巴结损伤胆总管、或合并胆总管结石梗阻等需要探查胆总管时。2 .首先辨认胆总管，电钩打开肝十二指肠韧带右前部浆膜，可见胆囊管汇入胆总管处，其左侧可见搏动的肝总动脉。在实际情况中，胆总管直径越大，其管壁越厚，直径越小则管壁越薄，所以向直径小的胆总管内放置T管是非常精细的操作，并需要更为细腻的薄壁胆总管缝合技术，腹腔镜下常常难以做到如此精准的缝合。在整体手术结束但不影响根治效果的前提下，适当保留部分远离肿瘤区的大网膜，将其放置在胆总管T管引流部位，有利于促使窦道形成。需 ......