[治疗]第二节 糖尿病性心肌病

糖尿病患者冠状动脉粥样硬化发生更早，更重，预后更差，病死率更高。有证据提示，心肌细胞这种代谢底物的改变是导致糖尿病性心肌病的最初损伤机制；另一方面，脂肪动员增加，从而导致游离脂肪酸的增加，通过抑制丙酮酸脱氢酶减少葡萄糖氧化，进一步影响心肌细胞对氧的利用，从而导致心肌形态与功能的改变，甚至导致心肌细胞的凋亡。糖尿病引起心肌糖基化终末产物（AGE）受体的高表达，AGE通过与其结合，激活蛋白激酶C，从而诱导炎症因子、生长因子等的释放，引起胶原合成增加、心肌纤维化。由于副交感神经易发生脱髓鞘和轴突变性，常表现为V ......