[治疗]咨询问题43

患者血压高伴心力衰竭，医生推荐使用ACEI类药物，但同时有肝功能异常，咨询能服用哪一种ACEI类药物？ACEI根据其在体内生物转化过程可分为三类： ①非前体药，直接具有活性，不通过肝脏代谢，如赖诺普利。前体药物,无生物活性，须经过激活或肝脏生物转化才成为活性成分。一般来讲高血压与肝脏疾病之间的相关性比较低，只有当肝脏损害较重，使前体药转变为活性代谢物以及活性药的失活明显受损时才表现出来。因此，轻度肝功能不全时对药物的生物转化及代谢影响不大。该患者可请临床评估肝功能情况，优先建议选择不经肝代谢的赖诺普利。张 ......