[速览]（五）三重酸碱失衡（TABD）

三重酸碱失衡系指呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒而言（2%～17%）。此型病情严重，病死率高，多见于终末期及治疗不当的病例，常在肝性脑病基础上合并呼碱及代碱，同时又合并感染、出血、休克、肝肾综合征等而致代谢性酸中毒，最终形成三重酸碱失衡。肝性脑病并发多器官功能衰竭（MOF）时，亦可导致三重酸碱失衡。血氧及血生化主要表现为pH值决定于3种失衡，即双重碱化及一种酸化过程，故pH值常偏高。结果提示呼碱合并代碱与肝性脑病发生有关，高阴离子间隙代酸是合并肝肾综合征、感染和休克等严重并发症所致。 ......