[预防、预后]五、糖尿病患者随访管理

根据病情，确定管理级别、随访计划，定期随访、记录。应强化管理但因各种原因不能纳入强化管理的患者。有具体特殊情况（妊娠、围术期、1型糖尿病等）的患者。对登记管理的患者进行连续的动态管理。源自：北京市卫生局．糖尿病管理分册．北京：人民卫生出版社，2007：33 ﹒。每年年终，对社区糖尿病分类管理情况进行当年综合防治效果评价。是指基层医疗卫生机构已登记管理的糖尿病患者人数在管辖区域糖尿病患病人数的比例。计算公式：糖尿病管理覆盖率＝已登记管理的糖尿病人数／辖区糖尿病患病人数× 100%。是指糖尿病患者中知道自己患 ......