[诊断]【诊断】

结合患者有糖尿病病史，平均病程5年以上，临床出现持续的微量白蛋白尿，应怀疑DN的存在。如果病程更长，临床表现为蛋白尿，甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征，同时合并有糖尿病的其他并发症，且除外其他肾脏病变，就应考虑DN。肾穿刺病理检查可明确诊断。如果ACR为30～299mg／g则定义为微量白蛋白尿，超过300mg／g以上则诊断为大量白蛋白尿，此时尿蛋白定性常阳性。美国糖尿病学会（ADA）建立了白蛋白尿的诊断标准（表19‐7‐。其他早期诊断DN的指标，如血和尿β‐微球蛋白、铜蓝蛋白测定等，但前者需除外血液系统疾病 ......