[治疗]38.如何处理核苷类(酸)治疗的副作用?

核苷类(酸)类药物的常见不良反应有:肾小管病:主要见于阿德福韦酯和替诺福韦，其肾毒性均与药物剂量相关。乳酸酸中毒:核苷(酸)类似物相关的乳酸酸中毒既往主要见于艾滋病治疗，在抗HBV治疗中仅见个案报道，我国未见相关报道。对治疗中出现血肌酐、 CK或乳酸脱氢酶明显升高，并伴相应临床表现者如全身情况变差、明显肌痛、肌无力等症的患者，应密切观察，一旦确诊为尿毒症、肌炎、横纹肌溶解或乳酸酸中毒等，应及时停药或改用其他药物，并给予积极的相应治疗干预。国外据此提出了核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念，强调治疗 ......