[鉴别诊断]三、急性肺栓塞

急性肺栓塞时，因为右室的突然扩张和右室压力升高常常会伴有心电图动态改变。V 1和aVR导联可见ST段抬高，这两个导联均反映了右心系统的扩张。V 1导联的ST段抬高是肺栓塞的早期征象，特别是同时出现右束支阻滞图形和正向T波时，其与普通右束支阻滞不同点在于后者ST段不抬高并且T波方向与QRS主波方向相反。急性肺栓塞的心电图表现包括：① P波异常，电轴右偏，aVF导联P波高尖(振幅大于2.5mm)呈肺型P波.其突出表现为显著呼吸困难，而心肌梗死仅在伴急性肺水肿时才有类似表现，但急性肺栓塞患者尽管有严重呼吸困难和 ......