[发病机制]第二节 造影剂肾病的发病机制和病理变化

CI N的机制尚未完全明确，可能的发病机制主要有。造影剂引起的肾血流动力学的紊乱呈双向性，早期造影剂引起血浆渗透压增加、血管短暂扩张，产生渗透性利尿，引起水钠及其他电解质排泄增加，而后血容量减少，反射性引起肾素-血管紧张素释放增加，导致随后较长时间进行性肾血管收缩，使肾内血流重新分布，致使髓质血流减少。Hizoh等发现肾小管细胞凋亡是CI N的特征之一，与造影剂的高渗透性密切相关，高渗透性离子型造影剂会导致肾小管上皮细胞的DNA发生断裂。CI N的肾脏病理改变主要为髓质升段粗枝小管上皮细胞坏死，细胞凋亡及 ......