[发病机制]（一）肾小管细胞损害

肾小管细胞除可受毒物、药物等肾毒物质的直接伤害外，肾小球性蛋白尿（也包括肾毒物质造成的肾小球性蛋白尿），也是引起肾小管损害的重要病因。蛋白尿对肾小管细胞的伤害主要是由于肾小球的滤过异常，使滤液中蛋白的质和量发生变化所致。蛋白尿引起肾小管损伤的机制主要有：1 ﹒蛋白尿本身就能引起肾小管损害。体外实验表明，肾小管细胞暴露于白蛋白可造成细胞的凋亡增加。一些非蛋白因素也可引起肾小管的损伤，例如在肾小球病时，肾单位数目减少，残存肾小管的负荷增加，肾小球毛细血管损伤，引起局部肾小管的血流量下降等，也可造成肾小管细胞损 ......