[治疗]生理性起搏

起搏时的血流动力学改变已在本书第2.2章“心脏机械活动和起搏血流动力学”讨论过。由于心室起搏对血流动力学有不利影响，因此生理性起搏十分重要，尤其在左室功能不全的患者中。生理性起搏应包括以下几方面：1 .合适的变时效应（频率应答起搏）。图4.2.1显示：在正常心脏、右房高位起搏、单心室起搏与双心室起搏后左室最大dp/dt（心肌收缩性指数）最佳3。显而易见，心室起搏（尤其是右心室心尖部起搏）与心肌收缩性下降。值得注意的是，左室或双心室起搏时的心肌收缩性优于右心室起搏，但显著低于同频率的心房起搏。与高位右房起搏 ......