[治疗]四、乳腺癌腔镜内乳淋巴结切除的手术方法

手术时先根治切除乳房和腋窝，冲洗术区后经原根治切口或另戳孔置入穿刺鞘（图11‐3‐。体位采取对侧斜卧位15 °～30 °，患肢弯曲向前上举固定于头架上，以便增大肋间隙，便于操作。手术器械包括腔镜、分离钳、电凝器或超声刀、施夹器、穿刺鞘等，腔镜以斜视镜为好，视野较大，便于调整观察位置。电凝器止血效果不及超声刀，尤其是对肋间血管分支止血欠佳，另外对组织损伤重，在紧邻大血管处操作风险较大。鼓肺后缝闭穿刺孔，手术完毕后接闭式引流瓶。拔除气管插管前再次鼓肺使肺完全膨胀，对出血少、止血可靠者也可不放闭式引流管（图11 ......