用尖刀沿椎体的上、下缘从外向内平行切开纤维环,有时因骨折碎片或椎体前缘增生的骨赘阻挡,切纤维环有困难,可先咬除骨碎片或骨赘后再切(图33-8)。尖嘴咬骨钳或髓核钳清除大部分髓核组织后,小头刮匙再刮除上、下软骨板。撑开器撑开椎间隙,小心刮除后纵韧带浅面和钩椎关节内侧的残留椎间盘组织(图33-9)。若外伤致髓核组织突入椎管,或者椎间隙后角的骨碎片、骨赘压迫了硬脊膜,则要切除椎间隙后方的后纵韧带做椎管内减压。增生的骨赘可用小头斜口椎板咬骨钳咬除,也可用高速磨钻磨去仅剩最后的薄层骨壳后,小头刮匙再刮除(图33-1 ......