[速览]一、代谢性酸中毒

所有代谢性酸中毒（metabolic acidosis）都有下列两种可能之一：①细胞外液酸的产生过多。细胞外液碳酸氢盐的丢失。后者代谢性酸中毒是由于碳酸氢盐从肾脏或小肠液的丢失，常发生于腹泻、小肠瘘管的引流等。腹泻大便常呈酸性，这是由于小肠液在肠道经细菌发酵作用，产生有机酸，后者与碱性肠液中和，使最终大便仍以酸性为主。代谢性酸中毒时主要的缓冲是碳酸氢盐，也可通过呼吸代偿使PaCO2降低，但通过呼吸代偿很少能使血液pH值完全达到正常。呼吸代偿只是改善pH的下降（部分代偿），完全代偿取决于肾脏酸化尿液、使血碳 ......