三、冠状循环的调节

这是因为冠状动脉灌注压（CPP）是主动脉舒张压减去左心室舒张期末压，即CPP ＝ DBP － LVEDP。大约60年前，腺苷是最早提出的冠脉调节介质，此后的50多年间，许多实验证明其与心肌氧耗和冠脉血流有重要关联，并认为它反映了心肌氧耗和氧供的不平衡：心肌细胞中ATP浓度增加，促进5 ’‐核酸酶的活性。1987年，证实了内皮衍生血管松弛因子即是氧化亚氮，其激活鸟苷酸环化酶促进细胞内cGMP合成，后者进一步诱发了一系列磷酸化和去磷酸化的级联式反应，尤其是肌凝蛋白轻链的去磷酸化，导致平滑肌舒张。随着细胞内K ......