[并发症]第三节 肝移植术后常见问题及治疗原则

虽然肝移植术后普遍采用免疫抑制治疗措施，但仍有半数的患者会出现免疫排斥反应。和其他脏器移植一样，肝移植的排斥反应一般可按其发生时间和产生机制不同而分为四种类型：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥和加速性排斥在肝移植中是否存在尚有争论。急性排斥反应在肝移植术后第5～9d。主要表现是进行性胆汁淤积，胆管梗阻日趋严重，最后完全消失，组织学上为进行性非化脓性胆管炎，最后小叶内胆管自溶，单核细胞穿透胆管上皮细胞造成局灶性坏死和上皮的破裂，较大的小动脉内膜下有泡沫细胞，内膜硬化和超 ......