[鉴别诊断]41﹒2 心尖区舒张期杂音

急性风湿性心脏炎病人（大部分为青少年与儿童），在心尖区可出现舒张中期雷鸣样杂音（Carey Coombs杂音）。其发生机制可能由于瓣膜发炎致其弹性减退，二尖瓣开放受限所致。抗风湿治疗心脏炎痊愈后，此杂音常消失。心尖区舒张期杂音的鉴别诊断，必须参照其他特征性体征。主动脉瓣狭窄、贫血性心脏病、慢性缩窄性心包炎、高血压动脉硬化、甲状腺功能亢进性心脏病、完全性房室传导阻滞、心肌病、心内膜纤维性变、右室条状附壁血栓等情况，偶亦引起心尖区舒张期杂音，但通常不难与二尖瓣狭窄鉴别。 ......