[概述]二、胃十二指肠-肠瘘

CD很少累及胃和十二指肠，但由于靠近远端回肠和结肠，它们可能会被瘘管所累及。初发的CD中，来源于病变的远端回肠或者升结肠的瘘引流至十二指肠，来源于病变的横结肠的瘘引流至胃。治疗主要是通过切除原发病灶，根治性切除瘘管和关闭胃十二指肠残腔。为了保护十二指肠缝合口，可以将一条多孔的引流管通过胃放置至十二指肠的第四部分，在术后早期保持间歇性的低压吸引（图68-2 ） 。当十二指肠壁明显水肿并且易碎，或者十二指肠残腔较大、一期闭合不安全时，推荐采用侧侧吻合或者十二指肠空肠的Roux-en-Y吻合。 ......