[并发症]第四节 肝移植围术期严重并发症与处理

肝硬化的循环系统处于紧张状态，高心排出量，心率快和全身循环血管收缩力增加，心脏的收缩功能减弱，可称为肝硬化性心脏病。机制目前尚不明确，可能与心脏的β肾上腺素受体信号传导系统有关，也可能与循环系统一些体液因子紊乱有关，如一氧化氮（NO）、心排出量（CO）等。而围术期血流动力学的剧烈波动，更增加了心功能衰竭的发生。术前存在肺动脉高压的肝移植患者，术中移植肝血流再通后，较术前高2～3倍的血流量经肝静脉进入下腔静脉，导致心脏前负荷显著增加，右心功能代偿时表现为肺动脉高压和肺充血，发生急性肺水肿，失代偿时出现右心功 ......