[治疗]三、背阔肌大圆肌移位代肩外展及外旋术

肩关节功能障碍是常见的产瘫后遗症。动力型临床少见，治疗原则为神经修复（如晚期神经移位）或功能重建。阻力型的治疗原则是去除阻力，如肩关节前路松解或大圆肌切断结合背阔肌自身延长等。分离粘连束带并保护胸背神经血管蒂，将背阔肌充分游离于大圆肌及肩胛骨后做止点切断，大圆肌也游离后做止点切断，并将其缝入背阔肌腹。图8‐2‐3背阔肌大圆肌移位至冈下肌止点，斜方肌移位至肱骨。在全麻下行斜方肌、背阔肌及大圆肌组合式移位术：术中发现冈下肌、小圆肌及三角肌明显萎缩，背阔肌大圆肌外观及弹性尚佳。 ......