三、围术期的管理

维持和增加前负荷对确保有足够的前向心排血量有益。但由于在某些患者左房和左室腔的扩大增大了二尖瓣环和反流分数，所以增加前负荷并不普遍适用。因此，应因人而异，对最佳前负荷增加程度的估计，应以患者对液体负荷的临床反应为基础。心动过缓对于二尖瓣关闭不全的患者有害，因其可引起左室容量增加、前向心排血量减少和反流分数增加。在二尖瓣关闭不全的患者，心房对前负荷的作用不如其在二尖瓣狭窄的患者那么重要。许多这类患者，特别是那些慢性二尖瓣关闭不全的患者，来手术时都有房颤存在。2 ﹒慢性房颤的患者在刚脱离体外循环后，偶尔会短时 ......