三、围术期的管理

由于左室容量的增加，前向血流的维持有赖于前负荷的增加。此类患者用引起静脉舒张的药物治疗，因其降低前负荷而使CO减少。在左室功能受损的患者，使用纯β受体兴奋药可通过舒张外周血管和增强心肌收缩力而使每搏量增加。为维持心肌收缩力和心率，建议使用较小剂量的术前用药，因为心率偏快对患者确有帮助，但应避免镇静不足引起的SVR增高。用药的选择应针对保持患者前负荷、维持外周血管舒张、改善正常的心肌收缩力和保持心率在90bpm左右。除非患者处在伴有心室功能减低的晚期情况，联合使用异氟烷和哌库溴铵加之液体补充是合适的。晚期患 ......