[治疗]第二节　肠外瘘局部切除缝合术

肠外瘘手术的术前准备甚为重要，常影响手术的成败。选择切口，要根据切口可否安全剖入腹腔而定，一般以肠外瘘中心作腹部垂直切口，注意切口的一端应无明显瘢痕，这样易于剖进而不会损伤肠管。剖入腹腔后，用手示指为引导，仔细分离切口附近组织的粘连，防止损伤肠管，逐步寻见肠外瘘的小肠肠段。因为肠瘘病人腹腔多有不同程度的感染，肠管和附近组织粘连较重，故应设法探查肠瘘肠段通畅的情况，尤其是远端肠管。在保证无张力和充分血供的情况下，用3 - 0线沿肠管长轴横行全层间断缝合瘘口，外加浆肌层间断缝合加固（图43-1 ） 。3 .术 ......