四、病重（病危）患者护理记录书写要求及格式

病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。特级护理、一级护理报病危患者，需记录出入量，观察瞳孔患者。10 .记录应体现专科护理特点如外科手术患者的麻醉方式、手术名称、术中简况、患者返回病室时间、手术病情、伤口情况、引流情况等，或内科呼吸衰竭、心力衰竭者入本监护室的原因。15 .如新入院或手术后患者需要记录出入量，但记录的出入量时间不足12小时或24小时，在出入量记录单上实时记录其出入量。XX医院ID号：科别：姓名— —：性别：— —床号：年龄: — —住院 ......