[速览]第二节 胃 穿 孔

各种病变使胃壁溃破、胃内容物流入腹腔者，称为胃穿孔。胃穿孔通常发生于溃疡活动期，在穿孔发生前，约70%病人有症状加重的表现，但约10%的病人可根本无溃疡病史而突然发生穿孔，有的胃穿孔病人有长期应用类固醇或非甾体抗炎药物史。胃穿孔早期，胃肠液进入腹腔引起急性化学性腹膜炎，6～12小时后，胃液内的细菌开始繁殖而继发细菌性腹膜炎。胃穿孔病人则上、下腹都有压痛，且以上腹痛为显著，腹膜刺激征比阑尾炎弥漫。对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材作病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。 ......