[治疗]8. 预防对比剂肾病应选用何种对比剂？

高渗对比剂的渗透压是造成副作用的主要原因，因此降低渗透压是迫切需要的。对比剂其他的特性，如黏性、临床药物毒性等也可造成肾脏损害。对比剂的黏性与温度有关，温度越高，黏性越低。因此，在2007年前一度认为慢性肾脏病患者中对比剂首选等渗对比剂，渗透压可能是对比剂影响肾功能的一个最主要因素。2009年新版指南中指出合并慢性肾脏病但未长期透析治疗的患者接受冠状动脉介入治疗手术，推荐使用低渗对比剂（除外碘海醇和碘克酸）或等渗对比剂。这些研究结果和临床应用的变化也提示渗透压并不是影响肾功能的唯一因素，黏度也是一个不可忽 ......