[治疗]建立通道的技术

在经皮穿刺针插入前，应使患者处于合适的体位。对于俯卧位的患者，用超声引导建立通道时可能受肋骨产生的伪影所影响，但是超声的实时监视和超声探头扇形成像技术常常能克服这一困难。以这种体位进行经皮肾造瘘操作时，用CT引导尤其有利，因为可以准确判断腹部脏器的解剖位置以及腹部脏器与拟行穿刺通道的关系。对于大鹿角状结石，传统方法是经被结石充满的中极肾盏建立通道，随后立即将导丝绕过结石，经过UPJ，最后置入输尿管内，以保持通道的稳定性（图14-4）。对于一个非常活泼好动的儿童患者，如果需要长期留置肾造瘘通道，如何固定造瘘 ......