[治疗]第十六章 器官移植麻醉

肝硬化病人循环系统多呈高排低阻型。如合并冠心病，病人肝移植围术期（perioperation）的风险和死亡率都明显高于其他人群，因此肝移植术前应认真评估病人心脏和冠脉的情况。腺苷负荷超声心动图可用于冠心病的评估，结果阴性病人一般能较好地耐受肝移植手术，如果结果为阳性则需要进行冠脉造影。冠脉狭窄50%以下的病人可以接受药物治疗，严重的冠心病病人则需进行置入冠脉支架治疗。金属裸支架是冠心病病人肝移植术前的首选。通过仔细的术前诊断和正确的术中处理，多数冠心病病人都能成功地进行肝移植手术。对严重冠心病病人也有成功 ......