2 再论重症营养的蛋白供给

蛋白质是人体最大的氨基酸池（114 000mmol），相对而言游离氨基酸占很小比例（185mmol）其分布在血浆、组织间隙（35mmol）以及细胞內（150mmol）。不同状态下蛋白质和游离氨基酸在机体调节下处于合成和分解的平衡中，而凈蛋白质合成率由血浆氨基酸浓度決定［ 1 ］然而，在重症状态下，机体代谢為满足应激需要，大量的氨基酸从肌肉蛋白储备中释放出来参与损伤部位以及其他脏器的蛋白合成，以维持免疫功能、调节炎症反应。虽然目前重症患者普遍接受的蛋白摄入剂量為 1.5g（kg · d），但越来越多的证据提 ......