[诊断]（三）诊断思路和鉴别诊断

本例有流涕、咳嗽、低热等症状，心肺正常，因此，上呼吸道感染诊断明确。本例是营养性缺铁性贫血的高发年龄，有不良的喂养史，贫血是呈细胞低色素性，红细胞大小不等、中央浅染。因此，诊断主要考虑营养性缺铁性贫血。需要鉴别诊断的疾病主要是下述各种小细胞低色素贫血：1 ﹒地中海贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）、异常血红蛋白病。贫血轻重不一,有慢性溶血性贫血的临床表现，脾、肝肿大常明显，贫血严重者1岁后常有特殊面容。骨髓外铁升高,可见环状铁粒幼细胞是诊断本病的证据。小细胞低色素性贫血还可见于铜缺乏症、铅中毒、先天性转铁蛋白缺 ......