[治疗]（四）枕下正中微骨窗入路（图13‐29、图13‐30）

MRI检查显示第四脑室内大小约42mm × 29mm × 36mm病灶，信号不均匀，边界不清，强化效应不一致，第三脑室、中脑导水管、双侧侧脑室明显扩张。手术计划：患者第四脑室内巨大占位，下端达小脑蚓部下方，可抬起小脑蚓部暴露肿瘤。肿瘤位于第四脑室时，因脑室本身的空间存在，从第四脑室下端显露肿瘤侧方并无困难。一般情况下小脑前中央静脉切断后，不会导致不良后果，但如存在一侧横窦不健全的情况，小脑前中央静脉可能担负着较为重要的作用。术中对正常结构应尽量保护，如小脑前中央静脉在可能的情况下尽量保留，可分离其表面蛛网 ......