[病例]细节决定成败

今日上午，黄叔和他儿子拎着几盒月饼和一些水果来到我们科室，看着老黄神采奕奕，走路平顺的样子，让我想到他曾经在我们ICU度过的日日夜夜，脑子里浮出一幕一幕难于忘怀的片断。考虑患者呼吸肌无力，再次经鼻纤支镜气管插管机械通气，纤支镜见患者大量黄痰，主任查房后，了解到患者既往长期有睡眠不好，经常晚上口服阿普唑仑才能入睡，结合患者的既往情况和他的体质，并且平时能口服安眠药而没有出现呼吸衰竭，说明患者平时肺功能尚可。在警惕危重病引起的RAI的同时也要注意医源性的肾上腺皮质功能不全。 ......