[文献资料]一、穿刺及插管方法

颈内静脉自颅底颈静脉孔穿出、与颈总动脉、迷走神经共同包裹于颈动脉鞘内，全程由胸锁乳突肌覆盖。上部颈内静脉位于胸锁乳突肌前缘内侧，中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面、颈总动脉的前外方，下端位于胸锁乳突肌锁骨头与胸骨头构成的三角内，在胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉入上腔静脉。因右侧胸膜顶低于左侧，胸导管位于左侧，且右颈内静脉与无名静脉、上腔静脉汇成一直线，故临床多选择右颈内静脉穿刺置管。静脉越过第一肋骨上表面轻度向上呈弓形，然后向内、向下和轻度向前跨越前斜角肌与颈内静脉汇合。穿刺点在腹股沟韧带中点下方2 ......