[诊断]第三节 急性肾功能衰竭诊断与鉴别诊断程序

急性肾功能衰竭的根本特征是肾小球滤过率出现急剧性降低，通常伴有突发性的少尿和氮质血症，但突发性少尿和氮质血症本身并不能确诊为急性肾功能衰竭。因此，要确立急性肾功能衰竭的诊断，首先就要肯定肾小球滤过率发生了急剧性降低。除了发生挤压伤及横纹肌溶解症以外，血清肌酐浓度突然升高，24小时超过1.5～2mg／dl，多可反映肾小球滤过率的急剧降低。不同类型肾损害所致的肾实质性急性肾功能衰竭的鉴别诊断，往往通过尿诊断指标（尤其是尿液沉渣分析及尿钠排泄分数）检查，加上患者既往病史及临床背景，即可初步确诊，但对于一些无明显 ......