[治疗]第六节 术后镇痛

有许多方法可以缓解开胸后的切口疼痛（表10。1），最常用的是全身或硬膜外给麻醉性镇痛药。硬膜外阿片类药物通过硬膜和脑脊液弥散到脊髓背角的胶状质的阿片受体而起作用。吗啡可以5～7.5mg用20 ml生理盐水或蒸馏水稀释后经腰段硬膜外给予，没有阿片耐受性的产生，导管可保留5天。硬膜外芬太尼可以通过持续滴注有效地用于开胸后镇痛（首次注射2 μ g／kg后以1～2 μ g／kg小时维持）。另一个方法就是经皮胸膜腔插管，将局麻药直接注入胸腔内，当肋间神经阻滞后以改善肺功能和氧合。0.5%布比卡因20ml可解除单侧疼 ......