[鉴别诊断]（五）室性心动过速的鉴别诊断

室速应与宽QRS波的室上性心动过速伴室内差异性传导相鉴别。室速QRS波群增宽，间期≥ 0 ﹒ 12s，室上速伴室内差异性传导时，QRS波群间期亦≥ 0 ﹒ 12s。预激综合征伴功能性束支阻滞的顺向性房室折返性心动过速均可见其QRS波群增宽。不同原因的宽QRS波群心动过速，其预后和治疗均不尽相同，如果诊断错误导致治疗严重失误，则可招致严重不良后果。表16‐1列举了室上性心动过速伴室内差异性传导与室速的区别，可供鉴别诊断参考。Brugada于1991年提出一个诊断步骤，很适合临床应用，如图16‐1所示，诊断共 ......