[治疗]第十三章 胆道外科手术的麻醉问题

肝脏的血供由低压的门静脉和高压的肝动脉两个系统组成。门静脉血流占肝脏总血流的65%～75%，但因其含氧量低仅能提供肝脏50%～55%的氧需。肝脏本身调节血管运动的作用甚微，肝血流量的变化主要取决于体循环的动脉压（肝动脉压）、内脏血管阻力（门静脉压）和中心静脉压。麻醉和手术对上述三者都可能产生影响，使肝血流降低。局部麻醉和神经阻滞对肝血流无明显影响，因此关于局麻药对肝血流影响的研究，重点是椎管内麻醉。所以，我们可以认为，手术，特别是上腹部大手术，肝血流和肝功能均受影响，但通常不产生有害结果，而对肝病患者可能 ......