[诊断]四、HAP的诊断

由于出发点和目标不同， HAP ，特别是VAP诊断标准的宽严度差异很大，譬如为控制耐药菌传播，在气管插管或切开患者，只要气管吸出物出现病原菌，特别是易耐药菌株或高耐药菌株，即使临床尚未肯定为肺炎，就应按VAP采取控制措施。故根据患者手术特点、手术后的生理学特点、人工气道和MV的生理学特点以及病原体的生物学特性进行合理分析、总结，而不是进行简单的组合是提高诊断准确性的必要条件。针对侵袭性诊断技术，尽管细菌阴性者停用抗菌药物可以获得生态学（减少耐药菌）和经济学效益，但若以病死率为终点，理论上只要临床诊断的可能 ......