在判断肺部感染致病菌时必须先掌握呼吸道在正常或某些情况下存在的非致病性的微生物(表3‐2‐。革兰阴性杆菌(如大肠杆菌和铜绿假单胞菌)不是口腔的正常菌群,但是院内患者的携带率会大大增加,在重症监护病房中革兰阴性菌的携带率可以高达60%。患有慢性阻塞性肺疾病和肺癌的患者,下呼吸道细菌定植的可能性增加,多为流感嗜血杆菌等。气管切开的患者在切开24小时内下呼吸道就可能出现细菌定植,多为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,菌量可达到108个/ml。同样气管插管的患者也经常会细菌口腔内菌群。 ......